(青海省重大疾病门诊目录)

　　中科院地理科学与资源研究所的专家们发表在国际学术期刊Environ Sci Pollut Res上的最新调查，根据气候、环境等因素，将各省（市）的心血管病死亡率列了出来。

　　根据“中国心血管病死亡地图”显示，我国各地区、不同省市心血管病死亡率存在明显差异。在冠心病、脑血管病和高血压的死亡率方面，南方高血压问题更严重，北方则是冠心病和脑血管病的重灾区。

　　高血压

　　死亡人数最多的是：湖北、广东、湖南和重庆；

　　死亡人数最少的是：青海、天津、宁夏和海南。

　　冠心病

　　死亡人数最多的是：山东，河南、湖南和辽宁；

　　死亡人数最少的是：西藏、青海和海南。

　　脑血管病

　　死亡人数最多的是：河南、山东、湖北和湖南；

　　死亡人数最少的是：西藏、海南、青海和宁夏。

　　空气污染是罪魁祸首

　　中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张教授告诉记者，影响心血管死亡率差异的原因众多，但不外乎外因和内因，归结起来主要为环境和生活方式。

　　心脑血管疾病发病率逐年增加，既与诊断水平的提高有一定关系，也与近年空气污染加重、生活方式节奏加快密切相关。“地图”显示，燃煤量和空气中细微颗粒（PM2.5）浓度与冠心病和脑血管病死亡呈正相关，其中东北和华北的燃煤量、PM2.5浓度均高于其他地区。空气中的粉尘和有害气体（如一氧化碳、二氧化硫）不仅会加重呼吸系统负担，也严重影响心血管系统的功能，破坏心血管内皮功能，促进动脉粥样硬化和心梗的发生。

　　同时，受气候和饮食习惯影响，北方人多喜高盐、高脂、高糖饮食。由于户外寒冷，居民活动少、有氧消耗少，北方人更易肥胖，高血压、高血脂、高血糖比例较高。肥胖和“三高”均是导致心脑血管疾病的重要危险因素，加速心脑血管事件的发生。

　　目前，心脑血管疾病呈现年轻化的问题，这更加提醒我们要及时干预和调整生活方式，增强环保意识，促进健康。

　　为什么全国会有这么大差异呢？

　　为什么全国会有这么大差异呢？除了环境因素，心脑血管疾病的发生率还跟各地的生活方式密切相关。

　　高危区域一：山东

　　冠心病死亡人数第一，脑血管死亡人数第二

　　关键词：咸菜 污染

　　山东之所以成为心血管病高危区，关键在于“口味重”、空气污染严重。

　　相比于其他菜系，鲁菜的口味的确偏咸，而且各种卤制品、咸菜等也是不少山东人家餐桌上的必备品。

　　预防疾病有四大手段

　　原国家卫生部和山东省人民政府联合实施了省部联合减盐防控高血压项目，评估结果显示，山东居民标准人日食盐摄入量为11.58克。而中国居民膳食指南上推荐食盐摄入量为，每天每人6克。也就是说，山东人的平均盐摄入量超标将近一倍。这样的“重口味”直接导致了心血管疾病的发病率上升，有数据显示，如果盐摄入量减少一半，估计每年全国可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡50万人。

　　除了“口味重”，“雾霾重”也是心血管疾病高发的罪魁祸首之一。数据显示，在各省、直辖市中，燃煤量和二氧化硫排放量最高的均是山东。大气中的污染物对呼吸系统伤害最大也最直接，有研究表明，二氧化硫进入人体后，进一步转化为亚硫酸盐和亚硫酸氢盐，对血管机能和人体各器官都有很大危害。

　　高危区域二：广东

　　高血压死亡人数全国第二

　　关键词：咸鱼 高盐

　　广东人食肉量较多，容易胆固醇超标，而且广东地区的人尤其喜欢吃咸鱼。

　　广东省疾控中心指出，2015年调查监测最新结果，全省家庭人均盐摄入量为每日7.3克，仍然高于《中国居民膳食指南》推荐我国居民盐摄入量的每人每天不超过6克。

　　同样是最新数据，2015年全省35岁以上居民高血压患病率达28.8%，高血压、脑卒中等心脑血管疾病发病形势严峻。

　　下面这组数据也挺让人震惊的——

　　由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2015》宣讲广州站上，国家心血管病中心、广东疾控中心的专家却都纷纷提醒，广东心血管疾病发病情况不容乐观，尤其是血脂异常发病率高于全国平均值。“2013年广州疾控中心开展的慢病综合因素调查显示，广州市15岁以上人群中，16%左右的人甘油三酯超标，约10%的人总胆固醇含量超标”

　　高危区域三：河南

　　冠心病死亡人数第二，脑血管死亡人数第一

　　关键词：高盐

　　在冠心病和脑血管的死亡人数上，河南占据前两名。

　　国家食品安全风险评估中心的研究人员在《美国医学会期刊》上曾经发表一项报告，统计了20个省市在2009~2012年间的食盐及钠摄入量，最高的是河南，12克/天，盐摄入量整整超标一倍！

　　有数据显示，如果我国居民盐摄入量减少一半，估计每年全国可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡50万人。所以说，限盐是非常经济的预防心血管病的措施。

　　高危区域四：湖北

　　高血压死亡人数第一，脑血管死亡人数第三

　　关键词： 吸烟、辣、腌肉

　　湖北省省疾病预防控制中心2012年公布的调查显示，该省成年男性吸烟率高达60%。吸烟者中，18岁以前开始吸烟的比例为24%，18~24岁开始吸烟者占一半左右。

　　另外，在接受调查前的30天内有饮酒行为者中，男性高达48.9%，其中每日饮酒的男性为22.4%。18岁以上居民的人均每日酒精摄入量为22.7g，其中男性为25.4g。

　　湖北省疾控中心慢性病防治所副所长张庆军指出，开始吸烟的年龄越早，吸烟的时间越长，危害越大，戒除的难度越高。不仅如此，吸烟还危害他人的身体健康。据调查显示，有将近一半的居民在被动吸烟。

　　此外，湖北人吃得辣，还吃得咸！湖北人爱腌鱼腌肉，日常饮食中少不了这些高盐食物，也是一个诱发因素。据悉，3片熏咸肉就含有4.5克脂肪和大约270毫克钠。

　　高危区域五：湖南

　　高血压、冠心病死亡人数均全国第三，脑血管病死亡人数全国第四

　　关键词：辣、姜盐茶、熬夜

　　湖南人还爱喝“姜盐茶”，把这种姜盐茶当水喝，无论是日常生活还是待客，都把这种“水”做首选，常年使用辛辣的姜和盐，也成为了当地人高血压心血管病的最大诱因，与这种饮食习惯有很大关系。

　　辣椒。湖南是“无辣不成席”的区域，“辣”风盛行。尽管辣椒有种种益处，但并非人人皆适。辣椒素使循环血流量剧增，心跳加快，心动过速，短期内大量服用，可致急性心力衰竭、心脏猝死，即使没有发生意外，也可妨碍原有的心脑血管疾病。

　　湘雅医院副院长、国家老年医学中心副主任张国刚教授介绍，对于心血管疾病的防治来说，忌辣也不容忽视。这是因为辣椒素使循环血流量剧增，心跳加快，心动过速，短期内大量服用，可致急性心力衰竭、心脏猝死，即使没有发生意外，也可妨碍原有的心脑血管疾病。而且，由于辣椒素在气道中的代谢较为缓慢，辣椒素的毒性作用严重时甚至可诱发哮喘。

　　姜盐茶 。湖南人还爱喝“姜盐茶”，把这种姜盐茶当水喝，无论是日常生活还是待客，都把这种“水”做首选，常年使用辛辣的姜和盐，也成为了当地人高血压心血管病的最大诱因，与这种饮食习惯有很大关系。

　　熬夜。由于气候原因，南方人普遍比北方人睡得晚，哈尔滨十二月份零下十几度，人们晚上外出少，但长沙人的夜生活正嗨，熬夜等生活作息导致湖南等南方地区高血压死亡率高于北方，是引发疾病很大一个因素。

　　高危区域六：重庆

　　高血压死亡人数全国第四

　　关键词：小面 火锅 烧烤

　　小面、烧烤和火锅，可以说是不少重庆人的最爱，然而，你知道吗？这些食物正是导致高血压疾病的祸首之一。

　　“现在很多人年纪轻轻就患上高血压，究其原因，就是吃得太油腻了。”三军医大新桥医院心内科耿召华副教授说，近年来高血压患者人数在不断增多。

　　来自重庆市疾控中心最近一次重庆居民健康抽样调查显示，全市高血压患病率为24.5%，其中30—39岁居民的高血压患病率达11.5%，且发病率仍在逐年增多。

　　高血压在重庆发病率为何如此高？耿召华认为，重庆人喜欢吃小面、火锅、烧烤等高脂肪食物，且吃得咸，这些都可能引发高血压。他解释说，人们吃进去的脂肪一般不容易消化，而是粘在血管壁上，从而减少了血液流动的空间，血管压力增大，患上高血压。加上不运动、睡得晚等不良生活习惯，更易引发高血压。

　　高危区域七：辽宁

　　辽宁：冠心病死亡人数全国第四

　　关键词：寒冷 吃肉

　　季节交替是冠心病高发的诱发因素之一，尤其是在冬天。辽宁地处北方，冬季十分寒冷，一旦寒流袭来，气温骤降，很容易引起血管收缩、痉挛。

　　辽宁等地的北方人性格生性豪放，吃肉过多，饮酒过猛，吸烟者多，再加上北方冬季天气比较寒冷，人们户外活动较少，必然导致脂肪代谢过剩而影响健康。

　　预防疾病有四大手段

　　万幸的是，心脑血管疾病均属于可以预防的疾病，这要从导致疾病的四大危险因素入手。

　　第一，预防超重和肥胖。有研究对11万余名女性进行了长达16年的随访，发现体重超标是缺血性心脑血管病的危险因素。膳食中饱和脂肪酸及钠摄入与脑卒中呈正相关，是人群脑卒中病死率的主要决定因素。一般而言，脂肪摄入以每天不超过50克为宜，且饱和脂肪酸所占比例不宜过高。

　　第二，避免蛋白质缺乏。曾经有调查表明，动物蛋白可以抑制脑卒中的发生，但肉类吃太多，也会导致脂肪摄入过量，并加重肾脏负担。因此，老年人每天每千克体重摄入蛋白质以1.2~1.5克为宜，其中以优质蛋白质如鱼、蛋、奶类、瘦肉、豆制品为主，食用鱼类蛋白、大豆蛋白等还可降低脑卒中发病率。

　　第三，补充膳食纤维。增加膳食纤维摄入可预防高血压、降低脑卒中风险。提倡多食用谷类食物、粗杂粮，每天多吃蔬菜、水果等含膳食纤维较高的食物。糖果等甜食要少吃。

　　第四，低盐饮食。以往调查均显示，中国高血压患病率北方高于南方；而这次出炉的“地图”表明，湖广和重庆地区高血压死亡率明显升高，这与人们喜辛辣、高盐饮食，导致高血压发病率上升有关。我国膳食指南提示，每人每天食盐摄入量应小于6克。1克食盐大约是一个牙膏盖的量。从心脑血管病预防角度来说，人们的饮食还是要尽量清淡一些，逐渐减少食盐用量，直到不特意在食物中加盐。

　　此外，心脑血管疾病与空气污染、工作紧张、生活不规律和内分泌调节等因素都有一定关系。我们应该结合自身情况，合理调整生活方式，保证环保，健康饮食，戒烟限酒，降低心脑血管疾病的发生风险。同时还提醒大家加强体育锻炼，增强抵抗力，并定期进行体检。建议每年至少体检一次，以防病为主，做到早发现、早诊断、早治疗。

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