(医疗领域不正之风总结)

来源《云药库处方新特药采购平台》

　　近 日，国家药监总局拟对药品生产工艺进行自查和核查的文件草稿被曝光，加上持续执行到10月份的94号文，以及6月中旬国家医改办牵头10余部委参与讨论的 即将落地的“两票制”政策终极版...一切都预示着：查研发、查生产、查流通、查终端，对医药行业全产业链式的大整治、大检查、大清洗已经来临！

　　未来半年，医药行业将迎来包括药品研发临床、工业生产、商业流通、终端销售以及从业人员等所有环节在内的检查风暴！

　　泥沙俱下的时代即将结束，优胜劣汰的大清洗时代已然到来，淘尽黄沙始见金。

　　一、清查对象

　　研发临床、工业生产、商业流通、销售终端、从业人员等各个环节，与药品生产经营销售的一切活动都将受到严格监管，检查、清理、整顿、处罚、洗牌，无可避免。

　　研发临床：药物临床试验数据；

　　工业生产：一致性评价、生产工艺核查、GMP飞检、票据税费；

　　商业流通：挂靠走票整治、GSP飞检、两票制、货票证、近3年经营行为；

　　销售终端：医院、药店、诊所、社区医疗（九不准、大处方、药占比、促销费用、价格公示、票货同行）；

　　从业人员：是否具备非挂靠的正规合法身份和资格。

　　二、清查方式

　　自查核查+暗访检查+飞行检查+双随机检查+异地交叉检查，多种查检方式综合运用

　　自查核查：在规定期限内，给予企业自查整改报告机会；自查期过后，依据报告情况组织人员进行核查；

　　暗访检查：是指食品药品监督管理部门对药品研制、生产、经营、使用等单位开展的不预先告知的随机检查；

　　飞行检查：具有突击性、独立性、高效性等特点的不预先告知的监督检查；

　　双随机检查：随机抽取被检查对象、随机选派检查人员的“双随机”抽查机制，杜绝走过场拉关系；

　　交叉检查：跨区域的异地交叉检查，联动响应，违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。

　　三、清查内容

　　既查研发生产、也查流通经营；卖药的要查、开药的也要查。具体查什么以下一一分析。

　　查数据：对药物临床试验数据，按照《药物临床试验数据现场核查要点》内容开展现场核查，一大批药品注册申请将得不到批准；

　　查标准：检查药品生产和经营企业是否坚持按GMP和GSP的相关标准和要求执行，主要以飞行检查方式进行；部分药企将被勒令停止生产/经营进行整改或直接回收GMP/GSP证书；

　　查工艺：各药企应对每个批准上市药品的生产工艺开展自查，自查内容为药品实际生产工艺与监管部门核准的生产工艺是否一致。部分药企为了降低药品生产成本而简化生产流程、篡改生产工艺等不合规行为将遭受打击；

　　查经营：医药商业企业的10大重点经营行为要倒查3年，一直追查到2013年7月1日，违规行为较多的问题型商业公司是一卖了之？还是主动倒闭散伙？低价卖估计都没人敢买，主动倒闭则是将货款风险留给了广大药品供应商；

　　查税费：有无票，是否过票，票货单款是否相符，是否两票，费用票据是否合理；是否存在找票冲账、虚开发票、发票买卖等偷逃税行为；销售费用支出明细是否合理，各项费用比重比例是否合理，费用是否真凭实据；临床费用终端促销费用处理是否得当；

　　查价格：价格垄断、欺诈，成本价与销售价差价过大，医院中标价、零差价执行情况，价格公示情况；

　　查手续：商业企业进销手续是否齐全合法，是否严格执行GSP要求，工业企业是否向无证单位或个人销售药品；

　　查合同：有无购销合同，购销合同中的供货价是否明显低于中标价、是否涉及促销费、返利等敏感内容；

　　查资质：业务人员在市场一线开展工作时，要能随时随地证实自己的正式在职身份和具备从业资格；

　　查违规：去医院药店进行客户拜访客情维护时，车里有没有带货、包里有没有装药品实物、有没有红包信封、有没有产品底价表、有没有空白送货单据。

　　四、清查主体

　　医改办扛帅字大旗，药监局、卫计委、发改委是主力先锋，工商、税务、审计侧面包抄及时候补，公检法断后收尾结案警示。

　　五、清查依据

　　针对各环节的规范、整治、检查，相关部门都已正式发布文件或召开相关会议部署专项行动，详细内容各大官网可查，本文仅列举部分代表性文件。

　　国务院及医改办：

　　关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知（部署两票制）

　　关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见

　　关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”通知（征求意见阶段）

　　国家药监总局：

　　关于印发药物临床试验数据核查工作程序（暂行）的通知

　　关于开展仿制药质量一致性评价工作的通知

　　关于发布仿制药质量和疗效一致性评价工作程序的公告

　　关于进一步加强药品生产工艺监管的公告

　　关于公布重新聘任的国家药品GMP检查员名单的通知

　　关于印发药品检查员协调使用暂行规定的通知

　　关于药品批发企业违法经营行为自查情况的通告

　　关于整治药品流通领域违法经营行为的公告（2016年第94号）

　　关于药品GMP飞行检查暂行规定

　　关于医疗器械生产企业飞行检查工作程序

　　各省局关于2016年度药品GSP年度飞行检查工作的全面部署

　　国家卫计委：

　　关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知

　　关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见

　　纠正医药购销和医疗服务中不正之风部际联席会议机制

　　关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定

　　关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知

　　关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知

　　其他相关部委：

　　国家发改委关于在全国开展药品价格专项检查的通知

　　公安部税务总局联合印发《公安部派驻国家税务总局联络机制运行暂行办法》

　　税务总局和药监总局签署《信用互动合作框架协议》

　　审计署加强对药企监控分析，强化对医药等重点领域的税务稽查

　　人社部全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程，杜绝过度医疗减少不合理用药

　　六、后记

　　国发〔2016〕30号文提出：建立健全跨部门、跨区域执法联动响应和协作机制，实现违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认，消除监管盲点，降低执法成本。

　　可以预见，随着跨部门、跨区域联合执法上升为国家意志，药企及广大医药人将面临来自药监局、卫计委、发改委、医改办、税务、工商、公安、物价等多部门的监管，全方位360度无死角随机检查，多部门联合执法共同监管将成医药行业监管新常态。

　　而国家信用体系建设也在不断加强。建立市场诚信档案，推行“失信联合惩戒”、黑名单制度以及市场退出机制，将会让药企违法违规失信付出更高的代价！

　　大清洗时代，需要我们少点儿急功近利，少点儿投机取巧；少点儿侥幸游走；

　　大清洗时代，需要我们多点儿对底线的坚守、对行业的保护、对品质的追求、对法律的敬畏、对医生对店员对营销人的职业尊重。

研发：仿制将被淘汰，创新引领未来

生产：价格竞争出局，品质致胜来临

商业：倒票倒货结束，终端资源为王

终端：利益诱导弱化，疗效抢占心智

药代：边缘游走危险，长线合作回归

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